CLOMIPRAMINA
La clomipramina se usa para
tratar a las personas con trastorno obsesivo-compulsivo (un trastorno que
provoca pensamientos repetitivos no deseados y la necesidad de repetir ciertos
comportamientos una y otra vez). La clomipramina pertenece a un grupo de medicamentos
llamados antidepresivos tricíclicos. Funciona al incrementar la cantidad de
serotonina, una sustancia natural en el cerebro, que es necesaria para mentener
el equilibrio mental.
Descripción
La clomipramina es
un antidepresivo tricíclico similar en su estructura a la imipramina y a la
desipramina y es el primer fármaco aprobado para el tratamiento del trastorno
obsesivo-compulsivo. La clomipramina es el más específico de todos los
antidepresivos tricíclicos con respecto a su capacidad para inhibir la
recaptación de la serotonina en comparación con la recaptación de
norepinefrina. Aunque la clomipramina se utiliza clínicamente para tratar
el trastorno obsesivo-compulsivo, a veces se utiliza para la depresión
mayor.
Mecanismo
de acción
los efectos precisos
de los antidepresivos tricíclicos no se conocen completamente, pero se cree que
su efecto más importante es mejorar las acciones de la norepinefrina y la
serotonina mediante el bloqueo de la recaptación de estos neurotransmisores en
la membrana neuronal. De los antidepresivos tricíclicos, la clomipramina
es el inhibidor más selectivo y potente de la serotonina (5-HT).
Farmacocinética
Indicaciones
y posología
Administración
oral:
Adultos:
Inicialmente, 25 mg por vía oral una vez al día, aumentando gradualmente, en
las dos primeras semanas, a 100 mg/día PO, dados en dosis
divididas. Durante el ajuste inicial, la dosis diaria debe administrarse
en dosis divididas con las comidas para reducir los efectos secundarios
gastrointestinales. Si fuese necesario se pueden aumentar gradualmente las
dosis hasta un máximo de 250 mg/día
Después de su ajuste, la dosis diaria total se puede administrar una vez al día a la hora de acostarse para minimizar la sedación durante el día.
Después de su ajuste, la dosis diaria total se puede administrar una vez al día a la hora de acostarse para minimizar la sedación durante el día.
Adolescentes y
niños > 10 años: Inicialmente, 25 mg por vía oral una vez al día,
aumentando gradualmente hasta un total de 100 mg/día PO en dosis divididas, o 3
mg/kg/día en dosis divididas durante las dos primeras semanas. Estas dosis
iniciales deben dividirse y tomar con las comidas para reducir los efectos
secundarios gastrointestinales. Después de su ajuste inicial, la dosis se
puede incrementar gradualmente aún más a lo largo de las próximas semanas hasta
una dosis máxima diaria de 3 mg/kg/día o 200 mg/día, la que sea
menor. Esta dosis diaria total se puede administrar una vez al día a la
hora de acostarse para minimizar la sedación durante el día. En los ensayos
clínicos de niños con TOC, la gama media de la dosis efectiva fue de 100-200
mg/día.
La
clomipramina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si
cualquiera de estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:
- somnolencia (sueño)
- sequedad en la boca
- náuseas
- vómitos
- diarrea
- constipación
- nerviosismo
- disminución de la capacidad sexual
- disminución de la memoria o concentración
- dolor de cabeza
- congestión nasal
- cambios en el apetito o en el peso
Algunos
efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Si
usted experimenta alguno de los siguientes síntomas o aquellos enumerados en
las secciones ADVERTENCIA IMPORTANTE o PRECAUCIONES ESPECIALES, llame a su
doctor de inmediato o recibir tratamiento médico de emergencia:
- temblor incontrolable de una parte del cuerpo
- crisis convulsivas
- ritmo cardíaco más rápido que lo normal, irregular o con palpitaciones
- dificultad para orinar o pérdida del control de la vejiga
- creer en cosas que no son ciertas
- alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen)
- dolor en los ojos
- temblores
- dificultad para respirar o respiración más rápida que lo normal
- rigidez muscular grave
- cansancio extraño o debilidad
- dolor de garganta, fiebre y otros signos de una infección
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